PUBLIC HEALTH PRESENTATION 8-30-21.PPTX

WeArePublicHealth.org     twitter.com/Maricopahealth     facebook.com/MCDPH
COVID-19 Update
8/30/21
Marcy Flanagan, DBA, MPH, MA
Rebecca Sunenshine, MD, FIDSA
CAPT, USPHS

COVID-19 in Maricopa County
Data 
updated: 
8/26/21

Maricopa County Cases by Date
Data 
updated: 
8/26/21

Data updated: 08/24/21
COVID-19 Hospitalizations Continue 
to Increase

Data updated: 08/24/21
Hospitalizations 
similar to 
Thanksgiving 
2020

There are plenty of beds, but not staff
• During last peak, AZ had far more cases than the rest of the 
country, so staff resources were shifted here
• Currently, many other states have an increase so staff from 
other areas are not available
• Our own hospital staff are burned out from pandemic
• Nurses are retiring/leaving field at record rates
• A major hospital system in crisis levels of staffing
8/27/2021
6

The vast majority of cases are unvaccinated
8/27/2021
7

The vast majority of people hospitalized are 
not fully vaccinated: 25 vs 5 per 100,000
8/27/2021
8
90 % of 
hospitalized 
COVID-19 patients 
are unvaccinated 
in a major hospital 
system

Deaths continue to increase
8/27/2021
9
In August, 2% of COVID-19 deaths have been in children

Children & Schools

1 in 4 cases are children 
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April 
May
June
July
August
0
5
10
15
20
25
30
0.7
3.2
8.7
7.5
8.8
10.2
9.6
14.2
14
13
14.1
17.2
17.7
18.4
20.3
19.2
20.3
27.3
Percent of Cases that are Children
8/27/2021
11
Delta 
Started

1 in 6 cases are children under 12
8/27/2021
12
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April 
May
June
July
August
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0.3
1.7
5
4
4.5
5.4
4.2
6.8
6.9
7
7.8
9.8
9.6
9.9
10.6
10.4
12
16.9
Percent of Cases that are Children < 12 Years

6% of hospitalizations are children with the 
number doubling monthly – 120 in August
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April 
May
June
July
August
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
0.4
0.9
1.6
6.1
8.7
2
2.5
2.2
2.4
2.6
3.5
4.6
2.7
3.1
3.4
3.4
5.6
Percent of Hospitalizations that are Children
8/27/2021
13

Almost 3X as many school outbreaks in 
August compared to the peak in February
8/27/2021
14

Open school outbreaks have more than 
doubled weekly since school opened
8/27/2021
15
166 
Ongoing
School 
Outbreaks

8/27/2021
16

8/27/2021
17

What's Changed, Delta Variant, & Boosters

Last December
§ B-117 variant is the dominant strain
§ Schools are mostly in hybrid mode, 
which allows for more distancing
§ Schools required masks
§ Staff & children were NOT 
vaccinated
Now
§ Delta variant is the dominant strain
§ Schools are fully in-person, which 
makes distancing harder
§ Masks not required in all schools
§ Some staff & older children 
vaccinated
What is different now than last December?
8/27/2021
20

Variants – 
Delta 
Dominates
T-Gen North
Dashboard

What do we know about the Delta variant
• Delta is > 2X as infectious as the original COVID-19 strain
• Each infected person can infect 5 people compared with 2 people
• 2 studies (Canada and Scotland) show patients infected with Delta 
were more likely to be hospitalized than patients infected with the 
original strain
• Delta is more likely to cause infection in vaccinated persons 
compared to the original strain
• Vaccinated people who are infected can transmit disease
• Unvaccinated persons are at much higher risk of being infected, 
hospitalized or dying from the Delta strain
8/27/2021
22

Unvaccinated 5X more likely to be infected 
and 29X more likely to be hospitalized 
8/27/2021
23

Update on Booster Doses
• CDC and the White House announced a plan for mRNA booster 
doses to be available starting September 20th, 2021
• All fully vaccinated people with mRNA vaccine will be eligible 8 
months after their second dose
• Unclear whether some groups will be prioritized over others
• All pending recommendations from FDA, CDC and ACIP
• Not enough data to recommend booster for J&J vaccine as it 
was authorized later than the mRNA vaccines (~2 months)
8/27/2021
24

Why Boosters now?
• Several studies indicating decreased vaccine effectiveness for 
protection against infection beginning at 6-8 months
• Vaccine is highly effective in preventing hospitalization and death 
• Unable to determine how much is waning immunity over time vs. 
changes in the delta strain
• Most relevant study among healthcare workers and first 
responders (HEROES cohort) showed effectiveness for preventing 
infection went from 91% before Delta to 66% after Delta
Fowlkes A, Gaglani M, Groover K, et al. Effectiveness of COVID-19 Vaccines in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Frontline Workers Before and During B.1.617.2 (Delta) Variant 
Predominance — Eight U.S. Locations, December 2020–August 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1167-1169. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7034e4external icon 
Tenforde MW, Self WH, Naioti EA, et al. 
Sustained Effectiveness of Pfizer-BioNTech and Moderna Vaccines Against COVID-19 Associated Hospitalizations Among Adults — United States, March–July 2021. MMWR Morb Mortal 
Wkly Rep 2021;70:1156-1162. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7034e2external icon

When will kids under 12 be eligible for 
vaccine?
• Original estimates were in September
• At the end of July, FDA asked for clinical trials to include 
additional 3000 child study subjects, which pushed back the 
timing for FDA review

Maricopa County Public Health Response

What has public health done to respond?
• Testing events
– 477 testing events (53 in August)
– 33,919 individuals tested (2,638 in August)
• Webinars and partner meetings
– Weekly school webinars
– Healthcare webinars every 1-2 weeks
– Weekly Fire/EMS webinars
– Grand rounds to healthcare providers (Mayo, Banner, VA)
– Weekly meetings with Chief Medical Officers of major healthcare systems

County-partnered Vaccine Efforts
§ 250 Pop-up Events
69,434 doses given at school 
clinics: 1/3 of school & childcare 
workforce
150 Regional Events
§ 1620 Long Term Care Facility Events 
with 862 facilities fully vaccinated
§ 828 homebound vaccinated 
Vaccination Outreach in 8 Months
8/27/2021
29

System Development & Innovation
• Automated case and contact notification & education
• Automated case interviews
• Automated case and outbreak reporting for schools
• Automated close contact notification for schools
• Data dashboard for cases, hospitalizations and deaths
• Vaccination rates by age, race, ethnicity and geographic area
• Vaccine location maps searchable by vaccine type
8/27/2021
30

MCDPH CARES Call Center Data 
Community
Action,
Resources, &
Emergency
Support
8/27/2021
31

We had a lot of help from the community
8/27/2021
32
Estimated Value of Volunteer Time 
Based on Occupation
$3,847,570

Questions/Discussion

Additional Data & Information

Proportion of Cases by Age Group Over 
Time
8/27/2021
35

Proportion of Hospitalization by Age Group 
Over Time
8/27/2021
36

Data updated: 08/24/21

Hospital Utilization (AZ Central Region)
Data updated: 08/24/21

150 Regional Vaccine Events
8/27/2021
39
Central
Northeast
Northwest
Southeast
Southwest
Mis.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
July/August

Data Supporting Boosters
• Declining spike protein 
antibodies after vaccination
• BNT162b2 = Pfizer 
vaccine

Data Supporting Boosters
• HEROES Cohort (Including AZ Healthcare Workers)
Fowlkes A, Gaglani M, Groover K, et al. Effectiveness of COVID-19 Vaccines in Preventing SARS-CoV-2 Infection Among Frontline Workers Before and During B.1.617.2 (Delta) Variant 
Predominance — Eight U.S. Locations, December 2020–August 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1167-1169. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7034e4external 
icon.

Delta variant (B.1.617.2)
§ Variant of Concern
§ First detected: India, October 2020
§ Dominant variant in Maricopa County, 
Arizona and U.S.
§ Spreads much faster than other variants
§ May cause more severe cases than the 
other variants
§ Infections happen in only a small 
proportion of people who are fully 
vaccinated
§ Preliminary evidence suggests that fully 
vaccinated people who do become 
infected with the Delta variant can spread 
the virus to other
Lambda variant (C.37)
§ Variant of Interest
§ First detected: Peru, December 2020
§ Dominant variant in Argentina, Chile, 
and Colombia
§ Has been identified in most US States, 
though the strain has yet to gain 
traction
§ Spreads faster than Alpha strain, like 
delta
§ Some concern that it is more resistant 
to vaccinations
Delta vs. Lambda variant